Ihre persönlichen Hörbegleiter

Erhalten Sie von Beginn an eine(n) Cochlear Mitarbeiter/in – die Cochlear Hörbegleiter – als Ihre(n) persönliche(n) Ansprechpartner/in. Geben Sie hierzu Ihre Daten ein und erhalten Sie darüber hinaus weitere Informationen zu unseren implantierbaren Hörlösungen sowie gelegentlichen Nachrichten, Veranstaltungsinformationen, Umfragen und Produktaktualisierungen von Cochlear zu profitieren. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit widerrufen kann.

Wie würden Sie gern Ihr Infopaket erhalten ? * Per E-Mail Per Post

Anrede * Herr Frau

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Welche Situation beschreibt Sie am besten? * Am Anfang – Ich interessiere mich erstmals für Hörimplantate. In Beratung – Ich habe einen Untersuchungstermin in der Klinik. In der Entscheidung – Die Untersuchung ergab, dass ein Hörimplantat helfen kann. Ich habe bereits einen OP-Termin für ein Hörimplantat.

Tragen Sie ein Hörgerät? * Ja Nein

Zufriedenheit mit dem Hörgerät: * Sehr zufrieden Einigermaßen zufrieden Unzufrieden

Bitte beschreiben Sie Ihren Hörverlust. * Ich habe auf dem einen Ohr einen starken Hörverlust und höre auf dem anderen Ohr gut. Ich habe Ohrinfektionen und/oder Ausfluss in einem oder beiden Ohren. Keiner der oben genannten Punkte trifft auf meinen Hörverlust zu.

Haben Sie Fragen? *

Einverständniserklärung *

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Cochlear:*

meine personenbezogenen Daten einschließlich Gesundheitsdaten für die oben genannten Zwecke und gemäß der Cochlear Datenschutzrichtlinie verwendet. Sofern ich Daten einer anderen Person zur Verfügung stelle (beispielsweise als Betreuer, Elternteil oder Vormund), bestätige ich, dass ich berechtigt bin, deren Einverständnis zu erklären.
meine Informationen (einschließlich Namen, Kontaktdaten und Hörvermögen) mit dem Hörpaten teilen darf, damit er/sie mit mir Kontakt aufnehmen kann.

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